TP Hạ Long: Phấn đấu 100% HSSV tham gia BHYT trong năm học 2023-2024

Bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh, sinh viên (HSSV) là loại hình bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện và HSSV là đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT tại nhà trường. Theo báo cáo tình hình thực hiện BHYT HSSV năm học 2022-2023 của BHXH tỉnh Quảng Ninh, tỷ lệ HSSV tham gia BHYT của thành phố Hạ Long đạt 99,7%.

Theo quy định của Luật BHYT, HSSV tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở; hưởng 100% chi phí KCB tại trạm y tế phường, xã, thị trấn (tuyến xã). Nếu HSSV đi KCB đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT chi trả 80% chi phí KCB.

Các trường hợp HS-SV có thẻ BHYT đi KCB không đúng nơi đăng ký KCB ban đầu và không có giấy chuyển tuyến KCB BHYT (trừ trường hợp cấp cứu, mã nơi đối tượng sinh sống có ký hiệu K1, K2, K3), trình thẻ BHYT ngay khi đến KCB thì được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương; 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh; 100% chi phí KCB nội, ngoại trú tại bệnh viện tuyến huyện.

Tham gia BHYT, học sinh sinh viên được chăm sóc sức khỏe toàn diện ngay tại trường

Thực tế cho thấy quỹ BHYT đã chi trả cho rất nhiều bệnh nhân là HSSV mắc các bệnh nan y, mạn tính phải điều trị dài ngày, nhiều đợt (như: chạy thận nhân tạo, điều trị ung thư, phẫu thuật tim mạch,…) với chi phí từ vài chục triệu đến hàng tỷ đồng. Nhờ có tấm thẻ BHYT, nhiều HSSV và gia đình đã chủ động về chi phí KCB, giảm bớt gánh nặng kinh tế khi không may bị ốm đau, bệnh tật, để HSSV yên tâm chữa bệnh, điều trị, sớm quay lại môi trường cuộc sống và học tập bình thường. Việc tham gia BHYT HSSV đã góp phần quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe toàn diện cho học sinh ngay tại nhà trường.

Mặc dù HSSV là nhóm đối tượng bắt buộc tham gia BHYT tại trường học, được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức phí tham gia, nhưng năm học vừa qua trên địa bàn thành phố vẫn còn 182 học sinh chưa tham gia BHYT, chiếm 88,34% tổng số HSSV chưa tham gia BHYT toàn tỉnh.

Nguyên nhân của tình hình trên là do nhận thức của một số phụ huynh về chính sách BHYT nói chung và BHYT HSSV nói riêng còn hạn chế nên việc thu, nộp BHYT HSSV còn chậm hoặc không tham gia BHYT; học sinh còn tham gia loại hình bảo hiểm thương mại như bảo hiểm nhân thọ; một số trường hợp học sinh không có giấy khai sinh, mã định danh cá nhân nên không cấp được mã số BHXH; học sinh thuộc gia đình có hoàn cảnh khó khăn…

Mức đóng BHYT HSSV năm học 2023-2024 theo quy định của Luật BHYT

Để đạt mục tiêu 100% HSSV trên địa bàn Thành phố tham gia BHYT năm học 2023-2024, UBND thành phố Hạ Long đã có công văn yêu cầu phòng GD&ĐT, Trung tâm TT&VH, UBND các xã phường đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến nội dung chính sách pháp luật về BHYT HSSV; vận động phụ huynh tham gia BHYT HSSV cho con em mình.

Riêng phòng GD&ĐT phải đưa tiêu chí HSSV tham gia BHYT vào tiêu chí đánh giá xếp loại, thi đua hàng năm của các cơ sở giáo dục, đào tạo; tăng cường củng cố và nâng cao chất lượng công tác y tế học đường; xác định nguyên nhân các trường hợp học sinh chưa tham gia BHYT tại từng cơ sở giáo dục, có giải pháp cụ thể để học sinh tham gia theo quy định của luật BHYT; chủ trì, phối hợp với các cơ quan liên quan rà soát các học sinh không có giấy khai sinh, mã định danh cá nhân để được cấp mã số BHXH, BHYT; xã hội hóa mua tặng thẻ BHYT cho học sinh có hoàn cảnh khó khăn… Đảm bảo đến hết năm 2023 và những năm tiếp theo đạt 100% học sinh tham gia BHYT.

Phương Loan